• Aktualności
  • Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Seniorzy
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków
Obserwuj nas w social mediach!
Facebook
Instagram
Newsletter
Newsletter
Eksperci o zdrowiu
Eksperci o zdrowiu
  • Aktualności
  • Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Seniorzy
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VI
  • Onkologia

Rok 2022 – czas reformy onkologii

  • 4 minuty czytania
Total
0
Shares
0
0
0
0
0
0

Kolejny rok pandemii jeszcze dobitniej pokazał, jak bardzo pacjenci potrzebują łatwego i szybkiego dostępu do opieki onkologicznej.

Dr hab. n. med. Adam Maciejczyk – Dyrektor Dolnośląskiego Centrum Onkologii we Wrocławiu, Prezes Polskiego Towarzystwa Onkologicznego, Przewodniczący Krajowej Rady ds. Onkologii

Zachwianie systemu opieki zdrowotnej spowodowało, że wielu pacjentów miało utrudniony dostęp do badań profilaktycznych czy wstępnej diagnostyki i traciło czas, tak bardzo cenny w przypadku choroby nowotworowej. Dlatego nie możemy już dłużej zwlekać z naprawą systemu. Pacjenci muszą mieć dostęp do skoordynowanej i kompleksowej opieki onkologicznej.

Niższa zgłaszalność na badania profilaktyczne widoczna jest w danych publikowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia – w 2021 roku tylko 35 proc. pań z grupy ryzyka (w wieku 50-69 lat) zgłosiło się na badanie mammograficzne. To zdecydowanie za mało, aby skutecznie walczyć z nowotworami piersi. Jeszcze gorzej sytuacja wygląda w przypadku badań cytologicznych – w tamtym roku zaledwie niecałe 13 proc. kobiet w wieku 25-59 lat miało wykonaną cytologię. Dane te są zatrważające i będą w kolejnych latach wpływać na wykrywalność nowotworów w zaawansowanym stopniu rozwoju, a więc w momencie, w którym szanse na wyleczenie są zdecydowanie mniejsze.

Wyższy stopień zaawansowania w niektórych nowotworach widoczny jest niestety już teraz. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów z rakiem płuca. Jest to nowotwór, który charakteryzuje się szybkim przebiegiem, dlatego czas odgrywa tutaj szczególnie ważną rolę. Przez utrudniony dostęp do szybkiej diagnostyki, przede wszystkim w szpitalach pulmonologicznych, które z znacznej części zostały przekształcone na szpitale covidowe, liczba pacjentów z III i IV stopniem zawansowania nowotworu płuca wzrosła aż do 80%.

Mało optymistycznie wnioski można wyciągnąć również z danych NFZ dotyczących jakości chirurgii onkologicznej. Zgodnie z międzynarodowymi standardami jakość chirurgii onkologicznej wyznacza próg minimalnej liczby zabiegów przeprowadzonych w ciągu roku. Mówiąc najprościej – wyższe bezpieczeństwo i lepsze efekty zabiegu zapewni pacjentowi ten szpital, w którym takich zabiegów wykonuje się odpowiednią liczbę. Przykładowo, w raku piersi próg ten powinien wynosić 250 zabiegów rocznie. W 2020 r. prób ten osiągnęło 11 na 167 ośrodków realizujących ten zakres świadczeń. W przypadku raku jelita grubego próg 75 zabiegów osiągnęło zaledwie 38 spośród 418 ośrodków. Wynika to przede wszystkim z dużego rozproszenia ośrodków, które uniemożliwia koncentrację chirurgii, a co za tym idzie podniesienie jakości leczenia onkologicznego.

Smutną konstatacją powyższych danych jest fakt, że o wielu nieprawidłowościach dowiadujemy się dopiero po roku czy dwóch. Są to też dane szczątkowe, na podstawie których wyciągamy mniej lub bardziej szczegółowe wnioski, ale często nie możemy poznać przyczyn negatywnych zjawisk. Podobne problemy można zauważyć również w wielu krajach europejskich, dlatego w 2017 roku w ramach unijnej inicjatywy CanCon opublikowano Europejski przewodnik poprawy jakości w kompleksowej walce z rakiem. W przewodniku przedstawiono model sieci onkologicznej, czyli struktury łączącej specjalistyczną wiedzę i doświadczenie, pozwalającej na objęcie pacjentów z różnych obszarów danego regionu kompleksową i skoordynowaną opieką. Rekomendacje dotyczące sieci onkologicznych znalazły się również w Europejskiej Strategii Walki z Rakiem opublikowanej w 2020 r.

W Polsce potrzebna jest reforma organizacji opieki onkologicznej, dzięki której każdy, niezależnie od miejsca zamieszkania, otrzyma pomoc w odpowiednim czasie, ale również o odpowiedniej jakości. Nie chodzi tylko o to, aby pacjent miał wykonane badanie szybko. Badanie musi być wykonane dobrze, czyli zgodnie ze standardami. Opis badania, np. histopatologicznego, powinien być wykonany zgodnie z protokołem synoptycznym, czyli według określonych standardów zapisu. To niezwykle istotne, ponieważ ujednolicony schemat zapisu pozwala na uniknięcie złej interpretacji wyniku i zredukowanie błędnych decyzji klinicznych. Redukcja błędnych decyzji klinicznych to szybsze podjęcie leczenia. W sprawnym przeprowadzeniu pacjenta przez ścieżkę onkologiczną znaczenie mają również takie elementy takie jak: komunikacja, opieka koordynatora i ankieta satysfakcji pacjenta (dotychczas często bagatelizowane).

Taki model opieki testowany jest z powodzeniem od 2019 roku w woj. dolnośląskim. By znacznie skrócić czas oczekiwania na pierwszą konsultację u specjalisty onkologa i uczynić to bez wychodzenia z domu uruchomiono specjalną infolinię oraz bramkę SMS. Wizyta odbywa się w poradni onkologicznej najbliżej miejsca zamieszkania. Zapewnienie pacjentom komunikacji ze szpitalem – za pośrednictwem różnych kanałów, w zależności od preferencji pacjenta – pozwala zaoszczędzić czas na szukanie terminu u lekarza. Wprowadziliśmy także opiekę koordynatora już na etapie diagnostyki a nie konsylium, jak to miało miejsce dotychczas. Jest to szczególnie ważne w przypadku, gdy pacjent otrzymuje kilkanaście skierowań na badania i ma je wykonać w różnych szpitalach. Koordynator pomaga w tym pacjentowi, co na tym etapie także skraca proces. Korzyścią dla pacjentów jest także wprowadzenie – po raz pierwszy w Polsce – systemu nadzorowania i oceny jakości opieki onkologicznej, także przez samych pacjentów, dzięki któremu NFZ otrzymuje dokładne dane o leczeniu pacjenta (czas leczenia, sposób leczenia, jakość diagnostyki i leczenia, czas wdrożenia leczenia).

W systemie znajdują się dane o kilku tysiącach pacjentach. Możemy w czasie rzeczywistym prześledzić ścieżkę każdego pacjenta z osobna i przeanalizować, czy miał wykonane wszystkie niezbędne badania, czy zastosowane leczenie było zgodne ze standardami i czy wszystkie procedury są wykonywane terminowo. Można ocenić czas od diagnozy do rozpoczęcia leczenia, który przy dbałości o czas realizacji poszczególnych etapów diagnostyki oczywiście też się skraca. Monitorujemy stale odsetek zgonów po leczeniu, częstość powikłań i gromadzimy informacje o czasie przeżycia pacjenta. Wszystkie wyniki uzależnione są oczywiście od rodzaju i stopnia zaawansowania choroby. Po raz pierwszy w Polsce mamy dostęp do tak rozbudowanej informacji o efektach diagnostyki i leczenia onkologicznego i co najważniejsze – informacje są zbierane bieżąco. Wszystkie dane, które trafiają do bazy danych pochodzą z elektronicznej dokumentacji medycznej, która podlega nadzorowi prawnemu.

Jedyną wadą pilotażu jest zawężenie go do czterech województw. Takie rozwiązania powinny być wprowadzone w całym kraju, a 2022 rok powinien być czasem na przygotowanie do wdrożenia kompleksowej i koordynowanej opieki onkologicznej w pozostałych regionach. 

Total
0
Shares
Share 0
Tweet 0
Share 0
Share 0
Share 0
Powiązane tematy
  • onkologia
  • pacjent
  • profilaktyka
Poprzedni artykuł
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VI
  • Onkologia

12 sposobów na zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka

Czytaj
Następny artykuł
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VI
  • Onkologia

Ból nowotworowy. Rak nie musi boleć!

Czytaj
Zobacz również inne artykuły!
Czytaj
  • Newsy
  • Onkologia

Globalne koszty ekonomiczne nowotworów

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Chemioterapia w domu

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Radioterapia pod precyzyjną kontrolą

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Dostępność najnowszych terapii lekowych

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Dobre zmiany dla pacjentów

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Stałe implanty w brachyterapii

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Krajowa Sieć Onkologiczna

Czytaj
  • Diagnoza: Nowotwór ed.VII
  • Onkologia
  • Zdrowie

Hipertermia onkologiczna


Newsletter
Instagram

eksperciozdrowiu

📢1 października obchodzimy Międzynarodowy Dzi 📢1 października obchodzimy Międzynarodowy Dzień Osób Starszych a my z tej okazji zapraszamy Was do zapoznania się z naszą kampanią "W trosce o Seniorów".📢

"Kto chce – znajdzie sposób, a kto nie chce – znajdzie powód. Szukajmy więc sposobów i korzystajmy z życia, bo nikt go za nas nie przeżyje!" - Beata Borucka "Mądra Babcia" @madrababcia 

"Są cztery filary dobrego zdrowia u osób starszych: właściwa dieta, odpowiednia aktywność fizyczna, wykonywanie badań profilaktycznych, szczepienia ochronne." - 👨‍⚕️Prof. dr hab. n. med. Tomasz Targowski - Konsultant krajowy w dziedzinie geriatrii 

Zapraszamy Was do zapoznania się z materiałami m.in. na temat:
✅Sarkopenii,
✅Leczenia onkologicznego seniorów,
✅Pielęgnacji skóry przy NTM,
✅Żywności specjalnej,
✅Szczepień ochronnych,
... i wielu innych! 

Wszystkie materiały znajdziecie na: eksperciozdrowiu.pl

Dziękujemy wszystkim Ekspertom👨‍⚕️👩‍⚕️, którzy postanowili podzielić się z Wami swoją wiedzą i Partnerom kampanii. 🤝

#zdrowie #profilaktyka #seniorzy #senior
"Istotnym narzędziem poprawy wyników📈 leczeni "Istotnym narzędziem poprawy wyników📈 leczenia chorych z rakiem trzonu macicy jest przestrzeganie zasad postępowania medycznego. Oznacza to przede wszystkim właściwą ocenę 📋pacjentek pod kątem stopnia zaawansowania tego nowotworu oraz profilu molekularnego zanim zacznie się je operować.

Do rozpoznania raka trzonu macicy może dojść szybko, bo daje on wczesne objawy kliniczne w postaci nietypowego krwawienia🩸 z dróg rodnych po menopauzie. U takiej kobiety należy kontrolnie pobrać materiał histopatologiczny. Ponieważ nadal nie mamy efektywnej przesiewowej metody wczesnego wykrywania tego nowotworu, dlatego krwawienie powinno być wyraźnym sygnałem wskazującym na możliwość istnienia raka endometrium – na to zwracamy uwagę już studentom medycyny. Trochę później rozpoznajemy chore w młodym wieku👩, sądząc czasem, że u tych pacjentek występują zaburzenia miesiączkowania. W przypadku kobiet młodych musimy być niezwykle czujni; tym bardziej, że często wiele z nich to osoby szczupłe, przez co odbiegają od typowego obrazu chorej z rakiem trzonu macicy.

Przez długi czas ok. 80% chorych z rakiem endometrium udawało się trwale wyleczyć, gdyż zmiany były wykrywane we wczesnym stopniu zaawansowania i większość była poddawana radioterapii🏥. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat zmieniliśmy trochę zasady leczenia i wydaje się, że w naszym kraju zbyt liberalnie zaczęliśmy traktować postępowanie w leczeniu uzupełniającym.

Regułą powinno stać się przestrzeganie zasad u chorych z rakiem endometrium – pacjentka ma mieć wykonane: ✅tomografię jamy brzusznej, ✅rezonans magnetyczny miednicy, a dopiero potem ma być konsultowana do leczenia. Kolejnym elementem jest zintegrowanie postępowania medycznego z profilem molekularnym raka trzonu macicy. Z badań wynika, że leczenie uzupełniające w zależności od profilu molekularnego nowotworu może poprawiać wyniki terapii bądź zmniejszać toksyczność leczenia, dzięki możliwości deeskalowania terapii."

👨‍⚕️Dr hab. n. med. Radosław Mądry, Prezes Elekt PTGO, Klinika Ginekologii Onkologicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#rakendometrium #raktrzonumacicy #kobieta #rak #onkologia
"Kobiety z rakiem piersi to bardzo specyficzna gru "Kobiety z rakiem piersi to bardzo specyficzna grupa pacjentek, ponieważ wzajemnie mocno się wspierają i edukują👩‍🏫. Pacjentkom zależy na zdobyciu wiedzy o chorobie – dzięki temu stają się partnerkami podczas rozmów z lekarzem👩‍⚕️ a nie tylko biernymi odbiorczyniami informacji. Jest to ważne, gdyż w wielu przypadkach istnieją różne możliwości wyboru dróg terapeutycznych i dobrze, jeśli pacjentka bierze w tym procesie czynny udział.

Sytuacja pacjentek z rakiem piersi rozpatrywana pod kątem leczenia jest naprawdę dobra. Natomiast gorzej wygląda to w odniesieniu do badań przesiewowych🔍 – skutkiem tego część chorych trafia do lekarza zbyt późno.

Obecnie dla chorych na raka piersi dostępne są liczne nowe leki💊. To skutek zmian, jakie dokonały się w ciągu ostatnich kilku lat, a szczególnie – w ostatnim roku. Oczywiście, chciałoby się dysponować jeszcze większą liczbą leków dla tej grupy chorych, ale sytuacja, którą mamy, jest zadowalająca.

Zmiany w podejściu do leczenia dobrze widać na przykładzie raka hormonozależnego, który jest najczęstszym nowotworem piersi. U pacjentki z chorobą rozsianą standardowym sposobem postępowania była chemioterapia🏥, która jednak ma wiele działań niepożądanych. Teraz, sądzę, że żaden z lekarzy onkologów nie pomyślałby, aby w pierwszym rzucie leczenia stosować chemioterapię. Obecnie wykorzystujemy inhibitory CDK4/6. Podawane w nowoczesnej formie – doustnie – są absolutnym standardem i skuteczną metodą leczenia; z drugiej strony – są lepiej tolerowane od poprzednio stosowanych preparatów. W nowoczesnym leczeniu dostępne są również postaci podskórne leków, które mogą zastąpić formy dożylne."

👩‍⚕️Dr n. med. Joanna Kufel-Grabowska, @kufelgrabowska Katedra i Klinika Onkologii i Radioterapii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego, Przewodnicząca Sekcji Płodności w Chorobie Nowotworowej PTO

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#rakpiersi #rak #onkolog #kobieta
"Wirus HPV, wirus brodawczaka ludzkiego, do pewneg "Wirus HPV, wirus brodawczaka ludzkiego, do pewnego stopnia koegzystuje z człowiekiem. Wykorzystuje naturalny proces fizjologiczny człowieka – rozród – do namnażania się. Podatność na zarażenie wirusem HPV jest problemem obojga płci👫, ale częściej stwierdza się infekcje u kobiet🧍‍♀️. Zarazić można się od osoby będącej nosicielem HPV – głównie drogą płciową👩‍❤️‍💋‍👨, ale też możliwe jest przeniesienie czynnika patogennego podczas korzystania z tego samego ręcznika lub bielizny.

Wyróżnia się wiele różnych typów wirusa HPV – w różnym stopniu zagrażają one zdrowiu człowieka. Typy 16 i 18 są wysokoonkogenne 📈– mogą spowodować powstanie chorób nowotworowych w obrębie narządu rodnego kobiety, takich jak rak szyjki macicy czy rak sromu i pochwy, a u mężczyzn mogą być przyczyną nowotworu penisa. U obojga płci mogą powodować też niektóre nowotwory głowy i szyi oraz gardła, jak i odbytu. Typy niskoonkogenne powodują powstanie kłykcin kończystych u obu płci.

Najczęściej zakażenie HPV przebiega bezobjawowo🔍, dlatego że wirus brodawczaka ludzkiego nie powoduje wiremii i stanu zapalnego tak, jak na przykład wirus grypy. Zmiany widać tylko w obrębie nabłonka – najczęściej wielowarstwowego płaskiego bądź gruczołowego. Z tego powodu zapraszamy i zachęcamy do badań👩‍⚕️👨‍⚕️ profilaktycznych i przesiewowych – najlepiej w oparciu o genotypowanie wirusa HPV, czyli badania molekularne🔬; ale również na zwykłą, konwencjonalną cytologię, ponieważ dzięki niej także możemy wykryć zmiany w obrębie komórki.

Otrzymanie pozytywnego wyniku badania cytologicznego czy molekularnego nie oznacza, że kobieta od razu jest chora. Jeżeli jednak wynik badania wskazuje na obecność wysokoonkogennych typów HPV, czyli 16 i 18, wówczas trzeba skierować się na badanie kolposkopowe."

👨‍⚕️Prof. dr hab. n. med. Robert Jach, Kierownik Oddziału Klinicznego Endokrynologii Ginekologicznej i Ginekologii SU w Krakowie, prezes PTKiPSM, członek Prezydium Zarządu Europejskiej Federacji Kolposkopowej (EFC) 
 
Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#HPV #rakszyjkimacicy #kobieta #rak #profilaktyka #wirushpv
"Endometrioza jest dla nas chorobą znaną, które "Endometrioza jest dla nas chorobą znaną, której objawy potrafimy leczyć🩺, natomiast poważnym problemem pozostaje wczesne rozpoznanie🔍.

Endometrioza towarzyszy dotkniętej nią kobiecie od uzyskania dojrzałości płciowej aż do menopauzy👱‍♀️. Przyczyny schorzenia nie do końca są wyjaśnione; prawdopodobnie jest to jedna z chorób autoimmunologicznych, ale nadal ciąg przyczynowo-skutkowy nie jest poznany. Wiemy, natomiast, jakie są efekty.

Im wcześniej⏱ endometrioza jest rozpoznana, tym szybciej można wdrożyć leczenie i tym bardziej można ograniczyć skutki tej choroby dla organizmu kobiety. Dlatego ważne jest, aby kobieta dotknięta dolegliwościami sugerującymi endometriozę jak najszybciej trafiła do ginekologa👨‍⚕️. Najczęściej jednak bywa tak, że kobiety, które cierpią na niesprecyzowane dolegliwości, na przykład ból brzucha (który jest najczęściej występującym objawem chorobowym u człowieka i może sugerować różnego rodzaju schorzenia), błąkają się w celu zdiagnozowania od lekarzy POZ poprzez różnych specjalistów."

👨‍⚕️Prof. dr hab. n. med. Piotr Sieroszewski, Prezes Zarządu Głównego Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników @ptgip_ 
Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#endometrioza #kobieta #ból #ginekolog
"Rekonstrukcje piersi🧩 postrzegane są niemalż "Rekonstrukcje piersi🧩 postrzegane są niemalże jako idealne rozwiązanie dla kobiet poddanych mastektomii. Prawda jest taka, że efekty tych zabiegów nie zawsze są dobre, a ponadto operacje te są obarczone stosunkowo wysokim📈 ryzykiem powikłań, w tym ciężkich – ok. 10% z nich dotyczy utraty implantu piersi. Rekonstrukcje piersi w porównaniu do leczenia oszczędzającego są więc związane z dużo wyższym ryzykiem dla kobiety i dłuższym czasem rekonwalescencji. 

Strategią, którą powinno się generalnie stosować, jest maksymalne oszczędzanie tkanki piersi pacjentki, bo własny narząd – nawet nieco zmieniony w wyniku operacji – jest lepszy od implantu. Obecnie mamy szeroki wachlarz metod onkoplastycznych i wiele technik symetryzacyjnych, umożliwiających m.in. podczas dużej redukcji chorej piersi na zbliżenie jej kształtu i wielkości do piersi zdrowej.

Rekonstrukcja piersi może być jednoczasowa, kiedy wykonuje się ją w czasie tego samego zabiegu, podczas którego chora pierś zostaje usunięta, albo odroczona, czyli przeprowadzona w późniejszym czasie. 

Rekonstrukcje w ostatnich latach cechuje bardzo duży postęp 🚀– w zakresie wiedzy na ten temat, jakości materiałów rekonstrukcyjnych i rozwoju technik onkoplastycznych. Dzięki temu możemy dążyć do osiągnięcia jak najmniejszego urazu dla pacjentki. Przy rekonstrukcji implantem obecnie dominuje technika protektoralna – implant umieszczany jest w kieszeni przed mięśniem piersiowym, co oznacza, że nie ma – jak w klasycznej rekonstrukcji – konieczności ingerencji w ścianę klatki piersiowej i preparowania mięśnia piersiowego."

👨‍⚕️Dr n. med. Paweł Kabata, @chirurgpawel, Uniwersyteckie Centrum Kliniczne w Gdańsku 

Cały artykuł znajdziecie na naszej stronie ➡️eksperciozdrowiu.pl

#rakpiersi #chirurgia #rekonstrukcjapiersi #implantpiersi

  • Polityka prywatności
  • Kontakt
©2023 Warsaw Press. All Rights Reserved

Wprowadź wyszukiwane słowa kluczowe i naciśnij Enter.