• Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Ciąża
  • Seniorzy
  • Pulmonologia
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków

Likes
Followers
Warsaw Press
Warsaw Press
  • Onkologia
  • Hematologia
  • Zdrowie Kobiet
  • Ciąża
  • Seniorzy
  • Pulmonologia
  • Choroby cywilizacyjne
  • Baza leków
  • Diagnoza: Nowotwór ed.V
  • Onkologia
  • Zdrowie

Żywienie medyczne

  • 4 minuty czytania
Total
0
Shares
0
0
0
dr n. med. Paweł Kabata Uniwersyteckie Centrum Medyczne w Gdańsku

Żywienie medyczne to uzupełnienie „złotej triady” terapeutycznej w onkologii – chemio-, radioterapii i chirurgii. Włączenie żywienia medycznego u pacjenta onkologicznego powinno mieć miejsce jak najszybciej.

O stanie niedożywienia u chorych mówimy, kiedy stwierdza się utratę masy ciała powyżej 5% w ciągu ostatnich 6 miesięcy lub powyżej 10% niezależnie od czasu, wartość BMI jest niska (poniżej 20) lub przez ponad tydzień chory zjada mniej niż 50% swojego dziennego zapotrzebowania. Przyjmując, że przeciętny mężczyzna powinien ważyć około 80 kg, a przeciętna kobieta około 60 kg, przy 5% ubytek ten wynosi – odpowiednio – 4 i 3 kg.

Niedożywienie – z powodów fizycznych lub psychicznych

Czynniki powodujące niedożywienie kwalifikujemy do dwóch grup. Do pierwszej należą czynniki utrudniające lub uniemożliwiające przyjmowanie pokarmu doustnie. Obserwujemy to w nowotworach, w których dochodzi do mechanicznej blokady drożności przewodu pokarmowego przez rozrastający się guz. Chory nie otrzymuje wtedy odpowiedniej ilości składników odżywczych. Do drugiej kategorii należą nowotwory hiperkataboliczne, które rozwijają się z dużym przyspieszeniem metabolizmu. Wówczas składniki pokarmowe są dostarczane do organizmu – bo chory potrafi normalnie jeść – ale w szybkim tempie zużywa je rozrastający się nowotwór. Tu podaż substancji odżywczych jest mniejsza od zapotrzebowania na nie.

Niedożywienie w chorobie nowotworowej mogą też powodować zaburzenia w sferze psychiki (depresja, stres) oraz mechanizmy związane z diagnostyką i leczeniem. Specyfika choroby nowotworowej i jej diagnozowanie powodują, że prawidłowe odżywianie się – czynnik o kluczowym znaczeniu dla powodzenia terapii – staje się dla pacjenta najmniej istotne. Chory często nie ma ochoty na jedzenie – nawet, jeśli nie ma uszkodzeń w obszarze przewodu pokarmowego. Z leczeniem onkologicznym mogą wiązać się natomiast nudności i wymioty spowodowane chemioterapią oraz zaburzenia mechaniczne, jak na przykład zapalenie przełyku czy zakłócenia w pasażu treści pokarmowej wywołane radioterapią. Czynniki te mogą silnie ograniczać możliwość przyjmowania pokarmu drogą doustną i również rodzić niechęć do jedzenia.

Najpierw żywimy, potem operujemy

W zaleceniach międzynarodowych wskazuje się, że większą długoterminową korzyść uzyska się z operacji wykonanej dwa tygodnie później, ale u pacjenta z poprawionym stanem metabolicznym, niż operowanie dwa tygodnie wcześniej, kiedy chory znajduje się w stanie hiperkatabolizmu, czyli nakręconego metabolizmu. Słuszność tej zasady potwierdziły między innymi wyniki mojej pracy doktorskiej oraz wyniki prac innych zespołów naukowych. Udało się wykazać, że poprzez odpowiednie kontrolowane żywienie medyczne warto wspierać już chorych onkologicznych, którzy jeszcze nie mają cech niedożywienia. Podczas kursów dla lekarzy, które prowadzimy, często spotykamy się z dużym zdziwieniem, kiedy mówimy, że jeżeli mamy chorego z rakiem, który jest u nas w trakcie diagnostyki i ma on cechy niedożywienia, to przyjmujemy go na oddział lub opiekujemy się nim w trybie ambulatoryjnym i przez 10-14 dni żywimy w sposób kontrolowany zamiast od razu operować. Jeśli chory stracił sporo kilogramów, to w ciągu ok. 2 tygodni nie odrobimy tych strat, ponieważ to fizycznie niemożliwe, ale stosując żywienie medyczne, możemy wyhamować proces hiperkatabolizmu. To bardzo ważne, ponieważ chorego czeka zaraz potem kolejny okres hiperkataboliczny, czyli operacja – bardzo obciążająca i wiążąca się ze zwiększonym zapotrzebowaniem organizmu na różne składniki odżywcze, głównie białko.

Zaspokoić zapotrzebowanie na białko

U zdrowego człowieka przeciętne zapotrzebowanie na białko wynosi ok. 1 g na kilogram masy ciała, natomiast u chorego onkologicznego jest ono dużo większe – zaleca się, jeśli to możliwe, podaż białka na poziomie 1,5 g/kg mc/dobę, a czasami trzeba podać w diecie nawet 2 g białka na kilogram masy ciała. Białka dostarczają aminokwasów, które są niezbędne w procesach gojenia się tkanek i regeneracji organizmu – szczególnie po operacji chirurgicznej czy radioterapii. Zasoby tych składników są wyczerpywane także przez szybko rozwijający się nowotwór. Z całej puli białkowej dostarczanej do organizmu pacjenta poddanego leczeniu onkologicznemu bardzo istotne dla sprawnego gojenia się ran są dwa aminokwasy – glutamina i arginina. Zaliczane one są do tzw. substancji immunomodulujących, czyli wpływających na naszą odporność.

Żywienie medyczne – doustnie, dojelitowo czy dożylnie?

Pacjenta onkologicznego możemy żywić doustnie, dojelitowo, dożylnie, Nie ma metody uniwersalnej i jedynej najlepszej. Generalna zasada obowiązująca przy doborze metody żywieniowej brzmi: dobieramy taką, która dla danego pacjenta w jego konkretnej sytuacji będzie optymalna. Zatem tego samego chorego możemy odżywiać każdą z wymienionych metod w zależności od tego, jakie są aktualne możliwości żywienia i w oparciu o aktualne zapotrzebowanie.

Gotowe preparaty doustne przeznaczone do wspomagania żywienia pacjentów onkologicznych, którzy zwyczajową dietą nie są w stanie pokryć zapotrzebowania organizmu na składniki odżywcze, są ogólnodostępne w aptekach. Najczęściej w przypadku pacjentów onkologicznych stosuje się preparaty wysokobiałkowe i wysokoenergetyczne – w małej objętości dostarczają skoncentrowanej ilości energii, białka i pozostałych składników odżywczych. Ponieważ dostosowanie preparatu do zapotrzebowania konkretnego pacjenta jest bardzo istotne, dlatego należy przed zakupem zasięgnąć opinii lekarza, najlepiej prowadzącego terapię, dietetyka, bądź farmaceuty – doradzą oni, który preparat u danego pacjenta będzie optymalny.


Total
0
Shares
Share 0
Tweet 0
Pin it 0
Powiązane tematy
  • onkologia
  • pacjent
  • Żywienie medyczne
Poprzedni artykuł
  • Diagnoza: Nowotwór ed.V
  • Hematologia
  • Onkologia
  • Zdrowie

Terapia CAR-T-cells – nowe możliwości zastosowania

Czytaj więcej
Następny artykuł
  • Ciąża
  • Ciąża ed. VI
  • Zdrowie

Poporodowa regeneracja i higiena okolic intymnych

Czytaj więcej
Zobacz również inne artykuły!
Czytaj więcej
  • Ciąża
  • Świadome macierzyństwo ed. VIII
  • Zdrowie

Motoryka mała u dzieci

Czytaj więcej
  • Ciąża
  • Świadome macierzyństwo ed. VIII
  • Zdrowie

Wielka Piątka w ciąży i przy karmieniu

Czytaj więcej
  • Ciąża
  • Świadome macierzyństwo ed. VIII
  • Zdrowie

Delikatna pielęgnacja skóry noworodka

Czytaj więcej
  • Ciąża
  • Świadome macierzyństwo ed. VIII
  • Zdrowie

Świadoma Mama w internecie!

Czytaj więcej
  • Świadome macierzyństwo ed. VIII
  • Zdrowie

Szczepienie w ciąży

Czytaj więcej
  • Świadome macierzyństwo ed. VIII
  • Zdrowie

Celiakia – Dieta na całe życie

Czytaj więcej
  • Ciąża
  • Świadome macierzyństwo ed. VIII
  • Zdrowie

Testy NIPT – geny pod lupą

Czytaj więcej
  • Ciąża
  • Świadome macierzyństwo ed. VIII
  • Zdrowie

Delikatna pielęgnacja niemowlęcia


Instagram

warsawpress

Kochani, życzymy Wam zdrowych, pogodnych Świąt Kochani, życzymy Wam zdrowych, pogodnych Świąt Wielkanocnych, pełnych nadziei i miłości. Radosnego, wiosennego nastroju i serdecznych spotkań w gronie rodziny i przyjaciół 🐣🐣
📢Miło nam poinformować, że wystartowała kol 📢Miło nam poinformować, że wystartowała kolejna edycja kampanii "Świadome macierzyństwo".📢

Jednym z tematów kampanii jest pielęgnacja skóry noworodka. 
❗️"Skóra donoszonego noworodka jest przygotowana do spełnienia swojej ochronnej funkcji, jednak nie jest w pełni ukształtowana, przez co jest niezwykle delikatna i wrażliwa na działanie czynników zewnętrznych. Dopiero około 2. roku życia skóra dziecka przypomina swoją budową anatomiczną skórę dorosłego człowieka." - Dr hab. Beata Pięta, Prof. UM, Prezes Polskiego Towarzystwa Położnych❗️

Jeśli chcielibyście dowiedzieć się więcej na temat m.in. celiakii, suplementacji w ciąży i podczas karmienia, testów NIPT, pielęgnacji noworodka, pielęgnacji blizn po cesarskim cięciu to zachęcamy do zapoznania się ze wszystkimi materiałami opublikowanymi w ramach naszej kampanii na: warsawpress.com 

Dziękujemy wszystkim Ekspertom👨‍⚕️👩‍⚕️, którzy postanowili podzielić się z Wami swoją wiedzą i Partnerom kampanii. 🤝

#macierzyństwo #ciąża #mama #dziecko #rodzicielstwo #celiakia
📢Kochani, wystartowała kolejna edycja kampanii 📢Kochani, wystartowała kolejna edycja kampanii "Diagnoza: Nowotwór".📢

❗️W 2021 roku tylko 35 proc. pań z grupy ryzyka (w wieku 50-69 lat) zgłosiło się na badanie mammograficzne. Jeszcze gorzej sytuacja wygląda w przypadku badań cytologicznych – w tamtym roku zaledwie niecałe 13 proc. kobiet w wieku 25-59 lat miało wykonaną cytologię. Dane te są zatrważające i będą w kolejnych latach wpływać na wykrywalność nowotworów w zaawansowanym stopniu rozwoju, a więc w momencie, w którym szanse na wyleczenie są zdecydowanie mniejsze. ❗️

Pamiętajmy o profilaktyce nowotworów. Im wcześniej wykryty nowotwór, tym większa szansa na wyleczenie. 

Dziękujemy wszystkim Ekspertom👨‍⚕️👩‍⚕️, którzy postanowili podzielić się z Wami swoją wiedzą i Partnerom kampanii. 🤝

Zapraszamy do zapoznania się z materiałami opublikowanymi w ramach naszej kampanii na http://www.warsawpress.com/
Kochani, z okazji Świąt Bożego Narodzenia skła Kochani, z okazji Świąt Bożego Narodzenia składamy
najszczersze życzenia: zdrowia, miłości,
szczęścia i wszelkiej pomyślności.
Niech ten czas spędzony w gronie najbliższych
będzie dla Was momentem odpoczynku
i wytchnienia od codziennych obowiązków,
a Nowy Rok spełnił nadzieje z nim związane,
i udało się z sukcesem zrealizować wszystkie plany. 🎄
📢Miło nam poinformować, że wystartowała kol 📢Miło nam poinformować, że wystartowała kolejna edycja naszej kampanii "O tym się nie mówi"📢

Każda choroba jest ludzka i nie powinno być tematów tabu, tym bardziej, jeśli w grę wchodzi zdrowie i życie. Tematem przewodnim naszej kampanii są zaawansowany rak piersi i zdrowie intymne. 

Zachęcamy do lektury materiałów zamieszczonych na stronie Internetowej ➡️ http://www.warsawpress.com/ ⬅️
Dziękujemy wszystkim Ekspertom👨‍⚕️👩‍⚕️, którzy postanowili podzielić się z Wami swoją wiedzą i Partnerom kampanii. 🤝
❗️Cukrzyca to pierwsza choroba niezakaźna okr ❗️Cukrzyca to pierwsza choroba niezakaźna określona przez WHO mianem epidemii. W Polsce choruje na nią już ok. 3mln osób.❗️

📢 Miło nam poinformować, że wystartowała VII edycja kampanii "Cukrzyca pod kontrolą" 📢

"Przed pandemią wiele wskazywało na to, że opieka nad osobami z cukrzycą wkracza wreszcie na dobre tory. Po wielu latach oczekiwania do refundacji wprowadzono nowoczesne terapie w cukrzycy typu 2, a dla dzieci z cukrzycą typu 1 systemy do monitorowania glikemii typu flash. Niestety, wybuch pandemii koronawirusa wyhamował ten korzystny trend." - Anna Śliwińska, Prezes Zarządu Głównego Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków

Zachęcamy do lektury materiałów zamieszczonych na stronie Internetowej ➡️ http://www.warsawpress.com/ ⬅️

Dziękujemy wszystkim Ekspertom👨‍⚕️👩‍⚕️, którzy postanowili podzielić się z Wami swoją wiedzą i Partnerom kampanii. 🤝

Subskrybuj

Zapisz się do naszego newslettera!

Kochani, życzymy Wam zdrowych, pogodnych Świąt Wielkanocnych, pełnych nadziei i miłości. Radosnego, wiosennego nastroju i serdecznych spotkań w gronie rodziny i przyjaciół 🐣🐣
📢Miło nam poinformować, że wystartowała kolejna edycja kampanii "Świadome macierzyństwo".📢
📢Kochani, wystartowała kolejna edycja kampanii "Diagnoza: Nowotwór".📢
Kochani, z okazji Świąt Bożego Narodzenia składamy
📢Miło nam poinformować, że wystartowała kolejna edycja naszej kampanii "O tym się nie mówi"📢
❗️Cukrzyca to pierwsza choroba niezakaźna określona przez WHO mianem epidemii. W Polsce choruje na nią już ok. 3mln osób.❗️
  • Polityka prywatności
  • Kontakt
©2020 Warsaw Press. All Rights Reserved

Wprowadź wyszukiwane słowa kluczowe i naciśnij Enter.